Проще говоря, эпикантус — это дополнительная кожная складка верхнего или нижнего века, которая нависает над внутренним углом глаза и частично или полностью закрывает слёзный бугорок. Слёзный бугорок — это маленький розоватый «холмик» во внутреннем углу глаза, который хорошо виден у людей без эпикантуса.
Внешне это выглядит так: внутренний угол глаза как будто «затянут» кожей, из-за чего глаз кажется шире расставленным или немного скошенным к носу. При этом само глазное яблоко, веки и зрительный нерв абсолютно нормальные — речь идёт только о форме кожной складки.
В большинстве случаев эпикантус — не болезнь и не дефект, а анатомическая особенность строения кожи вокруг глаз. Она передаётся по наследству или присутствует у ребёнка с рождения как временное явление. Медицина относит его к вариантам нормы у представителей определённых рас и у маленьких детей.
«Эпикантус сам по себе не является патологией и не требует лечения, если не сопровождается нарушением зрения или не входит в симптомокомплекс генетического синдрома», — такова позиция большинства офтальмологов и педиатров.
Виды эпикантуса
Эпикантус бывает разным по форме, расположению и происхождению. Офтальмологи выделяют несколько основных типов, которые отличаются тем, какое именно веко формирует складку и как она расположена относительно угла глаза.
| Вид эпикантуса | Описание | У кого встречается | Частота |
|---|---|---|---|
| Прямой (супрацилиарный) | Складка идёт от брови вниз, к нижнему веку, прикрывая внутренний угол глаза | Представители монголоидной расы | Очень часто |
| Тарзальный | Складка начинается на верхнем веке и плавно переходит во внутренний угол, не доходя до нижнего | Азиатские народы, часть европейцев | Часто |
| Обратный (инверсный) | Складка формируется нижним веком и направлена снизу вверх | Редкие генетические синдромы, единичные случаи | Редко |
| Медиальный | Складка расположена симметрично между верхним и нижним веком, прикрывает слёзный бугорок с обеих сторон | Дети раннего возраста, синдром Дауна | Умеренно часто |
Эпикантус также делят на врождённый и приобретённый. Врождённый присутствует с рождения и связан либо с расовыми особенностями, либо с генетическими синдромами. Приобретённый эпикантус встречается значительно реже — он может возникнуть после травмы, ожога или операции на веках, когда рубцовая ткань формирует складку, похожую на эпикантус. Это уже не анатомическая норма, а последствие повреждения.
У кого встречается эпикантус
Эпикантус чаще всего ассоциируется с людьми монголоидной расы — жителями Восточной и Юго-Восточной Азии, Центральной Азии, коренными народами Сибири и Америки. У них эпикантус является нормой и встречается у подавляющего большинства людей. Это эволюционная адаптация: складка защищала глаза от ветра, холода и яркого снежного отражения в условиях степей и тундры.
У людей европейской внешности эпикантус тоже встречается, но значительно реже. По разным данным, он присутствует примерно у 2–5% взрослых европейцев. У европейских детей до 2–3 лет эпикантус — обычное явление. Это связано с тем, что переносица у младенцев ещё не сформирована, кожа вокруг глаз более рыхлая, и складка образуется естественным образом. По мере роста ребёнка переносица поднимается, кожа натягивается, и эпикантус исчезает сам по себе.
Эпикантус также может быть симптомом генетических заболеваний. Он входит в клиническую картину нескольких синдромов:
- Синдром Дауна (трисомия 21) — эпикантус сочетается с уплощённым лицом, маленькими ушами, сниженным мышечным тонусом.
- Синдром Нунан — редкое генетическое заболевание, при котором эпикантус сочетается с низкорослостью и пороками сердца.
- Синдром Блефарофимоза — врождённое сужение глазной щели, при котором эпикантус является одним из ключевых признаков.
Важно понимать, что сам по себе эпикантус не означает наличие синдрома. Диагноз ставится только на основании совокупности признаков и генетического анализа.
Эпикантус у детей: норма или повод для беспокойства
Молодые родители нередко пугаются, когда замечают у новорождённого характерную складку во внутреннем углу глаза. Особенно если в семье нет азиатских корней. На самом деле паниковать не стоит: физиологический эпикантус у младенцев встречается очень часто и является нормой.
У новорождённых переносица широкая и плоская, кожа вокруг глаз избыточная и мягкая. Поэтому складка образуется сама собой, без каких-либо нарушений. По мере роста ребёнка переносица формируется, становится выше и уже, кожа распределяется равномерно — и эпикантус постепенно исчезает. Обычно это происходит к 3–5 годам, иногда чуть позже.
«У большинства детей европейской внешности эпикантус полностью исчезает к школьному возрасту без какого-либо вмешательства. Родителям важно наблюдать за общим развитием ребёнка, а не фокусироваться на форме складки», — отмечают педиатры.
Когда всё же стоит обратиться к специалисту? Консультация офтальмолога или генетика не будет лишней, если:
- Эпикантус у ребёнка очень выраженный и сочетается с другими необычными чертами лица — уплощённым профилем, широко расставленными глазами, маленькими ушами.
- К 5–6 годам складка не уменьшается, а остаётся такой же заметной.
- У ребёнка есть признаки косоглазия или нарушения зрения.
В этих случаях врач оценит ситуацию в комплексе и при необходимости направит на дополнительное обследование.
Влияет ли эпикантус на зрение
Это один из самых частых вопросов, который задают родители и взрослые с эпикантусом. Ответ в большинстве случаев успокаивающий: нет, эпикантус не влияет на остроту зрения и не вызывает его ухудшения. Складка находится снаружи, она не касается роговицы, не давит на глазное яблоко и не затрагивает зрительный нерв.
Однако есть нюанс, который часто вводит в заблуждение родителей и даже некоторых врачей. Из-за эпикантуса глаза могут казаться слегка скошенными к носу — это называется псевдокосоглазие. Внешне выглядит так, будто один или оба глаза смотрят немного внутрь. Но на самом деле это оптическая иллюзия: если закрыть складку пальцем или посмотреть на роговичный рефлекс (отражение света на зрачке), становится очевидно, что глаза стоят ровно. Настоящее косоглазие и псевдокосоглазие различает офтальмолог с помощью простых тестов.
В редких случаях очень выраженный эпикантус — когда складка широкая и плотная — может механически ограничивать поле зрения во внутреннем направлении. Это встречается при тяжёлых формах блефарофимоза и требует хирургической коррекции. Но это исключение, а не правило.
Как убрать эпикантус: операция и другие методы
Если эпикантус доставляет эстетический дискомфорт или действительно мешает зрению, его можно скорректировать хирургически. Операция называется эпикантопластика — это пластика внутреннего угла глаза, направленная на устранение или уменьшение кожной складки.
Эпикантопластика: как это работает
Суть операции — перераспределить кожу во внутреннем углу глаза так, чтобы складка исчезла или стала менее заметной. Хирург делает небольшие разрезы по специальным схемам (наиболее популярны методики Z-пластики и W-пластики), перемещает лоскуты кожи и накладывает тонкие швы. Операция проводится под местной анестезией, занимает около 30–60 минут и относится к амбулаторным вмешательствам — то есть пациент уходит домой в тот же день.
Результат виден сразу после снятия отёка — обычно через 2–3 недели. Внутренний угол глаза открывается, слёзный бугорок становится виден, глаза визуально кажутся крупнее и более «открытыми». Рубцы при грамотно выполненной операции практически незаметны, так как разрезы делаются по естественным складкам кожи.
«Эпикантопластика — одна из самых технически сложных операций в области век. Результат во многом зависит от опыта хирурга и правильного выбора методики для конкретного пациента», — подчёркивают пластические хирурги, специализирующиеся на периорбитальной зоне.
Показания и возраст для операции
Эпикантопластику проводят в нескольких случаях:
- По эстетическим показаниям — когда человек хочет изменить форму глаз и избавиться от складки по собственному желанию.
- По функциональным показаниям — когда эпикантус ограничивает поле зрения или сочетается с блефарофимозом.
- Как часть комплексного лечения при некоторых генетических синдромах.
Детям операцию, как правило, не делают до 5–7 лет — нужно дождаться формирования переносицы, иначе результат будет нестабильным. При блефарофимозе сроки могут быть скорректированы в сторону более раннего вмешательства, чтобы предотвратить развитие амблиопии (синдрома «ленивого глаза»). Взрослым операцию можно делать в любом возрасте при отсутствии противопоказаний.
Нехирургические методы коррекции
Полностью убрать эпикантус без операции невозможно. Однако есть временные косметические способы сделать его менее заметным. Специальные клейкие ленты для век (широко распространены в Азии) позволяют механически приподнять складку и создать иллюзию более открытого взгляда. Правильно нанесённый макияж — тени, подводка, правильная форма стрелки — тоже визуально меняет восприятие формы глаза. Но всё это временные решения, которые не устраняют саму складку.
